自考变态心理学课程串讲北大版(四)

　　广泛性发育障碍即儿童孤独症，是指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍。主要为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在某种程度上岁以内就已明显表现出来，以后可有缓慢的改善。

f(mjl
u"um0　　一、儿童孤独症学友吧 Y4eJ4YRn r

1^)F#[T$l6lF:b0　　儿童孤独症最早由坎纳描述。

　　1、临床描述

5Z)b${}-a\9`0　　儿童孤独症都有四个症状：学友吧"L { qf1eBx

-Ju:k QT0　　(1)社会隔绝。他们会躲避所有的社会性接触，进入一种“极度孤独的自处”状态。

?3I4zi^,HB0　　(2)精神发育迟滞。大多数孤独症儿童会有精神发育迟滞，IQ低于70。学友吧5t4pH"`)^S

e h8KYz0　　(3)语言缺陷。超过一关的孤独症儿童根本就不说话；另一些会简单重复他人说的话。学友吧)B7gA|h?D

kle,w o8ccB0　　(4)刻板行为。他们也会抵制环境和惯例中的任何改变。

'T,PUEz_/~7l0　　第四节 破坏性行为障碍

U!}W.X#{{;^0　　破坏性行为障碍又叫注意缺损／多动障碍，是指在需要自我控制的情境下，却表现出以控制不良、冲动、出格为特征的行为。最生要的两种是，注意障碍性多动和品行障碍。

　　一、注意障碍性多动学友吧,@p+CO&n^

,["]4I1Fgw0　　1、临床描述学友吧IE6nHSiy

"{`ai8Q
l0　　注意障碍性多动最显著的特征是，坐立不安和注意力集中时限极短，它们反过来又会引起冲动和无序的行为。学友吧:D@j!F;jV4H.d s

　　2、临床特点学友吧9?C9RA,n5S

d8X&FT@ja%_0　　(1)严重而持续的不安；

　　(2)不断地持久运动；

　　(3)集中注意力困难；

　　(4)冲动、做事不顾后果。

　　3、治疗

%tW/K"B/a0　　(1)药物治疗。可以适当应用中枢兴奋剂。常用的治疗药物是利他林或苯丙胺。学友吧4WFT*?FV:F:xF8CS

djA;l l!j?K5^3C0　　二、品行障碍学友吧\?S/C g0`

　　1、临床描述(CCMD-3)

　　品行障碍的的特征是，反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。学友吧!~AS|i2Ht

x,g~:J!E"TwPbpP0　　第五节 情绪压抑障碍

g\z\x]?"r)~!I0　　一、焦虑障碍学友吧&Vch7K{$E7U0|

　　1、分离焦虑是指，当要离开父母或其他照顾者时，表现出的极大的害怕和悲痛。

.Sc5LP'M"T`v|0　　2、社交恐怖症

　　3、广泛性焦虑障碍学友吧xU5c4o:qRS.i

_6q p$Id0　　第六节 儿童期其他心理障碍

　　一、功能性遗尿是指，排除了任何已知的躯体疾病以后，儿童在已学会大小便自制年龄之后，反复出现不随意的尿液排空。

Z8UoYW{2tk0　　二、选择性缄默是指，儿童在某些场合拒绝讲话，尽管一般情况下他们在其他场合愿意讲话。他们通常在家里正常，在学校里却少言寡语。学友吧%p0@0D A }Gb9AIo

G.lzV!fC0　　三、口吃是语言节律和流畅性的紊乱，可表现为音节或词语的重复，或话语的中断。

　　第十三章 老年期精神障碍

u/z.R;y!Tn!K8A:YF0　　第一节 概述学友吧,~2Jbd{0_z

x RiIK8l+y,k0　　一、造成成年人抑郁的三种原因包括：生理易感性、心理素质和生活压力事件。成年早期和晚期是心理疾病的高发期。年青人的易感性主要表现为外显的功能障碍，如注意力缺失障碍和行为障碍；老年人的易感性则主要表现为认知方面的障碍。

M-T%{t~3T%X7j0　　第二节 痴呆和遗忘症学友吧 l,x5y
@ L$j#_`(p

p3lWI9M:h&MwdL0　　1、痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。

2g/w2lp/Z7MN,O0　　2、按照DSM-IV有痴呆的诊断标准，除了健忘，患者至少要表现出以下认知障碍中的种：失语症、失用症、失认症或者丧失执行能力。学友吧:Q&J1M;ivU

p.I6l.jbu^A0　　一、阿尔茨海默病学友吧L:A*tx!_ eo

Sb?0B+v Q3Y__0　　1、阿尔茨海默病最先由阿尔茨海默提出。学友吧:nZ^F:J)m],u

o;n/UcXtQ0　　2、阿尔茨海默病早于65岁发作是提早发作。症状的发展通常比较缓慢，表现为认知功能的持续下降。学友吧 JA$S
G#P.o mX:q

{3Na+hy kN5g0　　二、血管性痴呆学友吧[LW2S[@r}

G:\`'B6?;la7M0　　1、血管性痴呆通常是由“中风”引起的。学友吧 f'Z~hy/xy[

　　2、血管性痴呆病人通常会丧失运动和言语能力，这种梗塞通常出现在皮层或白质。

　　3、与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆对心理的破坏似乎理大。

　　三、皮克氏病-额叶性痴呆

　　1、当神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆，即皮克氏病。

　　2、由皮克氏病导致的痴呆通常在50~60岁之间发作，但诊断还是要基于对大脑的精确检查，以便发现额叶区域神经元的显著变化。　四、由帕金森病引起的痴呆

　　帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化导致的。学友吧A#}8b}K?p

[1Y0\/i.O$v,Cy'U0　　五、痴呆的原因

　　阿尔茨海默病的脑损伤带来的生化结果就是，乙酰胆碱水平的异常低下。乙酰胆碱是一种对记忆非常重要的神经递质。学友吧zTB[)F4]7_

　　六、痴呆的治疗

ziW|xk"x0DGh0　　治疗阿尔茨海默病的最新研究进展是，发现了尼古丁明显疗效。尼古相可以提高大脑乙酰胆碱的活动水平。吸烟会降低患阿尔茨海默病以及帕金森病的可能性；尼古丁对大脑神经递质受体的直接作用，可以提高动物的学习和记忆能力。

　　第四节 老年期其他精神障碍学友吧Y6g/mK-C$a|

　　一、老年抑郁

3}8r9y'me(L g0|0　　1、临床描述

　　抑郁是老年人最普遍的一种心理障碍。老年人患抑郁症的危险，可能跟生理疾病水平，以及他们的生活经历有关，因为这些生理因素阻碍了他们在自理、与他人交往，以及享受生活上的能力。学友吧.xuB _x

} cn~X:Up'|0　　第十四章 精神分裂症及分裂样精神病

1w ~_ r,t&m$E0　　第一节 概述

b kC&L2DKZ we1}8XQf0　　1、1896年，德国医生克雷佩林在长期临床观察研究的基础上提出精神分裂症及分裂样精神病。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆。

nKs3^luRB0　　2、20世纪瑞士精神病学家布鲁勒，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。

　　3、CCMD-3对精神分裂症的描述是：

　　(1)一组病因未明的精神病

　　(2)多起病于青壮年；学友吧1~/c#q0@1x;z+OG

&VM|Eo&UYi0　　(3)常常缓慢起病；

2?!t6_G-P3T*l0　　(4)具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。

　　(5)自然病程多迁延，反复加重或恶化；

WF:i `n3pX;QP0　　(6)有自知力障碍，并有社会功能严重受损学友吧:a^a(\E?C}m

　　(7)符合病程标准和严重标准至少持续超过一个月。学友吧5Xh {}0_ U&h.HU

　　第二节 病因和发病机理学友吧#k%E%V8j
G*Pl)U
s

　　一、遗传因素

　　二、环境中的社会心理和生物学因素学友吧'TMg+Xz2roM'_5vG

,oa8E$]&u7Uh+Q0　　1、内分泌因素

　　2、病前个性特征学友吧"J oT'^~p

　　部分精神分裂症病人在病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内倾、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻想等。学友吧kO%a Q@-nL

G-x,|NzB0　　3、环境因素

P;W#sbf7O0　　4、社会心理因素学友吧o~-\ })^~

　　第三节 临床表现

#V9E-D,OF$J f3?*K0　　临床实践表明，精神分裂症的症状就其临床特点来说，可以分为特征性的症状和其他常见症状两大类。

GgAJ-q7G4R0　　(1)特征性症状的主要特征是“精神分裂”，即精神活动脱离现实，与周围环境不协调，以及思维、情感、意志活动之间的互不配合。

　　(2)其他常见症状。发球这种症状的有幻觉、感知综合障碍、妄想和紧张综合症。

　　一、特征性症状学友吧
v;{,?0r rN8}4PU

　　1、思维联想障碍学友吧B~0I b'K2T H6cU

　　(1)思维联想过程缺乏连贯必玫逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是，病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维。学友吧Xg"h#a#g|.S

　　(2)思维障碍在疾病的早期阶段，仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松散。

　　2、情感障碍

　　(1)情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。

O;Y
h h@A a0　　(2)病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活，学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，也表现得冷淡无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系。学友吧:`8L,K/X!H@ x y

　　3、意志行为障碍学友吧%K8v4d/A qg^fz

o6O*| HP[9{0　　如果被控制感，强制性思维与假性幻觉、内心被洞悉感相联合出现，即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合症。学友吧DB/LH3[6Q

0vU,nG,pfU1Y
j/A0　　二、其他常见症状

　　1、幻觉和感知综合障碍学友吧q@ u9Xl:q

g+Y:aY:l\/_0　　(1)幻觉。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

　　2、妄想。

　　妄想是指，没有根据地坚信某种在大多数人看来是荒唐的信念。虽然妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分精神分裂症的病例中，妄想可非常突出，内容皮被害妄想，关系妄想，影响妄想最为常见。

　　精神分裂症妄想的主要特点有以下几点：学友吧8k%k,x(uJ|`

　　(1)内容离奇，逻辑荒谬，发生突然；

　　(2)范围不断扩大和泛化或意义特殊学友吧P,y)P'n/_ EN,P

　　(3)隐瞒妄想的内容

8Y v8{Z4x(e\ U*yRF0　　3、紧张症综合症最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。

Kl}BR}*X5~0　　4、躯体和神经系统变化学友吧9{"lOh?tXSi

3C#_6pC;L"X0\,l0　　三、阳性症状和阴性症状学友吧n!S [o%l)K
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G8E{OHYb0　　英国学者克罗将精神分裂症症状区分为阳性症状和阴性症状。学友吧$_2G2SBz)hz

　　(1)阴性症状是指，单调的情感、贫乏的思维和言语、社交的退缩和意志的缺乏。

　　(2)阳性症状包括妄想、幻觉、混乱以及攻击性。　四、由帕金森病引起的痴呆

7x(s0Hu` a0　　帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化导致的。学友吧2aA9g!T&_vN

　　五、痴呆的原因学友吧Q c \/F[} C2}8m

　　阿尔茨海默病的脑损伤带来的生化结果就是，乙酰胆碱水平的异常低下。乙酰胆碱是一种对记忆非常重要的神经递质。学友吧|LobH6VhJeyM

~,u8wo6b,O})N%A0　　六、痴呆的治疗学友吧's5PAb(bo

4l2k)i0@}o5XEQ4l0　　治疗阿尔茨海默病的最新研究进展是，发现了尼古丁明显疗效。尼古相可以提高大脑乙酰胆碱的活动水平。吸烟会降低患阿尔茨海默病以及帕金森病的可能性；尼古丁对大脑神经递质受体的直接作用，可以提高动物的学习和记忆能力。学友吧9F7b(TY4y

　　第四节 老年期其他精神障碍学友吧 eyib6u!_%y

　　一、老年抑郁学友吧~
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　　1、临床描述学友吧zDD"o k}|.f`k

　　抑郁是老年人最普遍的一种心理障碍。老年人患抑郁症的危险，可能跟生理疾病水平，以及他们的生活经历有关，因为这些生理因素阻碍了他们在自理、与他人交往，以及享受生活上的能力。学友吧2BS? TV5P\
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　　第十四章 精神分裂症及分裂样精神病

　　第一节 概述

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QF9\Xy2H^0　　1、1896年，德国医生克雷佩林在长期临床观察研究的基础上提出精神分裂症及分裂样精神病。这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为早发性痴呆。学友吧!}i!o#x:C

K[6~$lDeTh0　　2、20世纪瑞士精神病学家布鲁勒，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。

?5iX*m5n'S0　　3、CCMD-3对精神分裂症的描述是：

　　(1)一组病因未明的精神病

　　(2)多起病于青壮年；

　　(3)常常缓慢起病；学友吧/iv:Sq ]

_v0F1bBIP0　　(4)具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。学友吧EZ l}@ ?

　　(5)自然病程多迁延，反复加重或恶化；

　　(6)有自知力障碍，并有社会功能严重受损

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A)z.B/\0　　(7)符合病程标准和严重标准至少持续超过一个月。

　　第二节 病因和发病机理

NvbLQge!E-b0　　一、遗传因素

\%B'{ K"q3~HQ{U0　　二、环境中的社会心理和生物学因素

dXXg1ys+H#~5]bvI/p0　　1、内分泌因素学友吧 \Krc6^(?P

　　2、病前个性特征

　　部分精神分裂症病人在病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内倾、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻想等。学友吧{&`4q:W0|-q!j2o

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pN8p]0　　3、环境因素学友吧?}P.DX(D

　　4、社会心理因素

　　第三节 临床表现

　　临床实践表明，精神分裂症的症状就其临床特点来说，可以分为特征性的症状和其他常见症状两大类。

ZL3["{L0　　(1)特征性症状的主要特征是“精神分裂”，即精神活动脱离现实，与周围环境不协调，以及思维、情感、意志活动之间的互不配合。学友吧B9hq D"i.H9IH

　　(2)其他常见症状。发球这种症状的有幻觉、感知综合障碍、妄想和紧张综合症。

　　一、特征性症状学友吧;E:|\\2w,j+YI1Z

Z_+Z9mb0　　1、思维联想障碍学友吧3O9uS/hg;`7A

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z8bd}z s0　　(1)思维联想过程缺乏连贯必玫逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是，病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维。

　　(2)思维障碍在疾病的早期阶段，仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松散。学友吧7N+|&E'YI+}{

O+H(Tt6i*r%_V0　　2、情感障碍学友吧.hW_"pFm

wB?2N%Ifo:z(T1@0　　(1)情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。

R^9X&G-H(n0　　(2)病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活，学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，也表现得冷淡无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系。

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w V9@-a0　　3、意志行为障碍学友吧-lha%c)TK

　　如果被控制感，强制性思维与假性幻觉、内心被洞悉感相联合出现，即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合症。学友吧|#QJJ1s

+P9V^CRt)]0　　二、其他常见症状

　　1、幻觉和感知综合障碍学友吧j}/?$I|F c-acQ2f}

　　(1)幻觉。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

　　2、妄想。

%bGnPC0　　妄想是指，没有根据地坚信某种在大多数人看来是荒唐的信念。虽然妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分精神分裂症的病例中，妄想可非常突出，内容皮被害妄想，关系妄想，影响妄想最为常见。学友吧;X7kmh5jv

　　精神分裂症妄想的主要特点有以下几点：学友吧+cI,w6a:[

　　(1)内容离奇，逻辑荒谬，发生突然；学友吧 Bf h5Q/q/YE1Pz

　　(2)范围不断扩大和泛化或意义特殊

　　(3)隐瞒妄想的内容学友吧0L)x:g R)q

　　3、紧张症综合症最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。

P$p-q;y%{!`#e/k2z!ck0　　4、躯体和神经系统变化学友吧r+j\K8Pr

sZ9p:Xy,`0　　三、阳性症状和阴性症状

nW7a8Kd\&B4?0　　英国学者克罗将精神分裂症症状区分为阳性症状和阴性症状。学友吧
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)h:M(QU@shO0　　(1)阴性症状是指，单调的情感、贫乏的思维和言语、社交的退缩和意志的缺乏。学友吧
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5u:l6c*M#k8KE6C0　　(2)阳性症状包括妄想、幻觉、混乱以及攻击性。学友吧:h+jY0V)@ygd-^